心衰指标
编辑：Simone
2025-06-03 05:01:08
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心衰是指心力衰竭，判断心力衰竭的指标主要以左心室射血分数(LVEF)、血浆利钠肽为主，可用6分钟步行试验评估患者运动耐力。
1、左心室射血分数(LVEF)：可以通过超声心动图测定，左心室射血分数＜40%可判断为射血分数降低性心衰，左心室射血分数≥50%可称为射血分数保留性心衰，通常由于左室肥厚或左房增大等原因。左心室射血分数40%-49%为中间范围射血分数心衰，通常以轻度收缩功能障碍为主，同时伴有舒张功能不全。
2、血浆利钠肽：利钠肽主要由心室肌合成和分泌，分为无活性的N末端B型利钠肽和有活性的B型利钠肽，可作为诊断、判断预后是否良好的重要指标，若未经治疗，利钠肽水平正常即可排除心衰。如果存在急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重的情况，可能会出现脑钠肽指标升高，通常有活性的B型利钠肽(BNP)＞400pg/ml则作为心力衰竭的指标。
3、6分钟步行试验：正常值在550m以上，如果患者6分钟步行距离是450m-550m，属于轻度心功能不全。如果是150m-450m，提示为中度心功能不全，如果距离＜150m，提示重度心功能不全，6分钟步行试验可用于临床指导康复，判断心力衰竭的治疗是否有效。
心力衰竭还需要结合病因、病史、症状、体征及客观检查作等进行综合判断。当逐渐出现肺淤血引起的不同程度的呼吸困难，可判断为左心衰竭，如出现体循环淤血引起的颈静脉怒张、肝大、水肿等，可支持诊断右心衰竭。
心力衰竭多由于左心室心肌功能受损所致，建议患者及时就诊于心血管内科，通过以上检查，以及超声心动图等完善检查明确诊断。
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